Lændeprolaps

Patofysiologi, symptomer, fund og behandling.

Patofysiologi

Lumbal diskusprolapser er tiltagende hyppig fra 20 til 40-årsalderen. Et tungt løft kan udløse en diskusprolaps, men oftest er årsagen aldersbetingede degenerative forandringer.

Symptomer

Lændesmerter som forværres ved brug af bugpresse eller hoste. Smerteudstråling og ændret sensibilitet i benet. Evt. parese i benet.
Tryk på L4 roden giver smerteudstråling/ændret sensibilitet på forsiden af lår og medialsiden af underben, nedsat kraft ved ekstension over knæ og afsvækket patellarrefleks.
Tryk på L5 roden giver smerteudstråling/ændret sensibilitet på lateralsiden af underben og ud i 1 første tå, nedsat kraft ved hofteabduction, dorsalflexion og eversion af foden, afsvækket medial haserefleks.
Tryk på S1 roden giver smerteudstråling/ændret sensibilitet på bagsiden af underben og laterale fodrand, nedsat kraft ved plantarfleksion af fod og tæer og afsvækket achillesrefleks.

Objektivt

Strakt-ben test / Lasegue Braggards test Lindring ved knæflexion Tibialis anterior L4 Extensor hallucis longus L5 Gastrocnemius S1

Differentialdiagnoser

Placering af smertepunkter