Neuroanatomi
Klinisk diagnose
Hvad fejler patienten? Hvad er den præcise kliniske diagnose? Hvor sidder læsionen i nervesystemet? Er den lokaliseret centralt eller perifert? Er der 1. eller 2. neuronspåvirkning? Er påvirkningen lokaliseret svt. hjerne, rygmarv, conus, filamenter, nerverødder eller de perifere nerver? Det er vigtigt at stille en specifik og relevant klinisk diagnose af hensyn til udredningen og den efterfølgende behandling. Svær parese ses ved kraft grad 3 eller ringere: patienten overvinder tyngdekraften med normalt bevægeudslag (ROM, Range Of Motion) men ikke undersøgerens påvirkning. I nedenstående tabel kan du se hvilke symptomer og fund der forventes ved en påvirkning af de forskellige nerverødder eller rygmarven:
Forsidens muskelgrupper
Bagsidens muskelgrupper
Cervikale dermatomer
Sensibilitet hånd
Lumbale dermatomer
Columna lumbalis
Rygmarv: Conus
Rod: L3 • L4 • L5 • S1
Cauda equina: neurogen claudicatio eller det akutte cauda equina syndrom
Paramedian eller lateral prolaps
Den hyppigst placering af prolapsen er paramediant således at prolapsen påvirker den underliggende nerverod, eksempelvis trykker en L5-prolaps oftest på S1-roden. Men er prolapsen placeres mere lateralt vil den påvirke den overliggende nerverod (L5-roden ved en L5-prolaps). De radikulære smerter skyldes overvejende mekanisk tryk, men iskæmi og inflammation omkring roden spiller også en rolle.
Rygmarvens relation til korpora
Bemærk at rygmarven slutter ved L1-L2.